Maladie de Dupuytren
Qu’est-ce que la maladie de Dupuytren ?
La maladie de Dupuytren est une affection évolutive qui touche la paume de la main et les doigts, provoquant progressivement une rétraction des tissus fibreux sous la peau. Cela entraîne une déformation des doigts, qui se replient vers la paume et deviennent difficiles à redresser.
C’est une maladie héréditaire autosomique dominante, à pénétrance variable. Cela signifie qu’une seule copie d’un gène muté suffit à la transmettre, et que l’expression de la maladie varie selon les individus.
Quels sont les symptômes ?
- Nodules sous la peau de la paume : Petites boules fermes qui peuvent être sensibles au toucher.
- Cordons fibreux : Épaississement progressif des tissus sous la peau.
- Rétraction progressive des doigts : Le plus souvent l’annulaire et l’auriculaire, rendant difficile l’extension complète.
- Gêne fonctionnelle : Difficulté à poser la main à plat, à serrer la main, ou à manipuler certains objets.
⚠️ La maladie de Dupuytren est indolore, mais peut affecter la qualité de vie et nécessiter un traitement si la flexion des doigts devient trop invalidante.
Quels sont les traitements ?
Il n’existe pas de traitement médicamenteux curatif.
La collagenase, anciennement utilisée dans certains cas, n’est plus autorisée en France.
Prévention :
Bien qu’il n’existe pas de traitement non chirurgical efficace à ce jour, certaines mesures peuvent aider à limiter l’évolution :
- Éviter les chocs directs dans la paume (ex. : port de gants lors du bricolage ou jardinage)
- Réduire la consommation excessive d’alcool
Traitements chirurgicaux :
→ Aponévrotomie percutanée à l’aiguille
Technique mini-invasive, réalisée :
- En ambulatoire, sous anesthésie WALANT (locale sans garrot)
- Par scarifications à l’aiguille, visant à libérer la bride fibreuse responsable de la rétraction
Avantages :
- Intervention rapide, avec une cicatrisation simple
- Suites légères et peu contraignantes
Limites :
- Le risque de récidive est certain, mais le délai est variable.
- Possibles complications (douleur, infection)
→ Aponévrectomie à ciel ouvert
Traitement chirurgical plus complet, indiqué pour les formes avancées :
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Excision complète des brides avec ouverture cutanée
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Réalisation de lambeaux et le plus souvent d’une greffe de peau
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Intervention réalisée en ambulatoire, sous anesthésie WALANT
Avantages :
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Récupération complète de l’extension dans la majorité des cas
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Récidives rares et tardives
Limites :
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Suites opératoires plus longues (pansement pendant 3 à 4 semaines)
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Non recommandé chez les fumeurs
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Risque de complications (infection, retard de cicatrisation)
